为了积极响应医院“三乙”创建工作号召，2019年4月至6月质控办结合《三级综合医院评审标准实施细则》针对科室医疗质量与安全管理、临床路径、医疗安全不良事件、出院患者健康教育和随访预约管理等盒子资料进行三轮专项督导检查，第一轮（4月）以质控办到科室指导为主，让科室人员明白如何完成评审资料；第二轮（5月）以质控办到科室检查为主，了解全院各科资料装盒情况；第三轮（6月）以科室人员到质控办共同完善资料为主，帮助科室按要求完成资料入盒。

科室人员到质控办共同完善资料

质控办到科室检查

       通过检查、指导，全院各科已逐步认识到“三乙”创建不可懈怠，人人身上有条款；创建工作已逐步由被动变主动；大部分科室能积极与他科交流、互动，争相把各项工作做得更细、更全、更好，能积极有效把“三乙”的创建工作内容与日常工作衔接起来。质控办及时发现工作中存在的缺陷，不断优化、改进，并与科室一起逐项落实，共同完善、提高。