别样的剖宫产手术
麻醉科:王莲蔚 文/图 发布于 2020-11-20
剖宫产术是产科领域中的重要手术。由于麻醉学、输血、输液、水电平衡知识以及手术方式、手术缝合材料的改进和控制感染等措施的进步,剖宫产已成为解决难产和某些产科合并症,挽救产妇和围产儿生命的有效手段。剖宫产手术风险也极高,“母子平安”和“一尸两命”给一个家庭带去的不同结果差别是多么巨大,这也让产科医生、麻醉医生深深感到责任重大,通常剖宫产的手术都是椎管内麻醉,但由于某些产妇的特殊病情不能进行椎管内麻醉,需要在全身麻醉下进行剖宫产手术,全身麻醉的剖宫产要求手术医生5分钟内取出胎儿,对手术医生的技术要求高,剖宫产的全身麻醉对麻醉医生的麻醉管理技术要求也极高,剖宫产多为急诊手术,产妇饱胃、肥胖、麻醉药物对胎儿的影响,都是麻醉医生需要考虑的问题。
10月24日中午12:20分,宁南县人民医院手术室接到产科产房电话通知有一智力障碍产妇需紧急剖宫产,麻醉科值班医生李薇接到电话后立即到产房对产妇进行快速麻醉前评估:彝族产妇22岁,先天性智力障碍,身高130cm,均小骨盆,宫口已开大8cm,产妇疼痛难忍,根本不能配合麻醉医生进行椎管内麻醉,麻醉医生李薇立即电话请示麻醉科主任王莲蔚,在全身麻醉下行剖宫产手术,12:40产妇进入手术室,产妇疼痛剧烈,麻醉医生李薇充分向家属交代麻醉风险后签署麻醉同意书,做好麻醉准备,并通知新生儿科到手术室做好新生儿复苏准备。手术主治医师(主刀)曾莹、主治医师蔡关培、洗手护士杨丹立即洗手准备手术,产房护士赵太欢、周洪梅、手术室巡回护士黄宇固定产妇四肢、皮肤消毒,铺巾,12:58曾莹手拿手术刀,王莲蔚立即快速经静脉给予丙泊酚、瑞芬太尼,手术开始,切开至腹膜,立即给予琥珀胆碱,切开子宫,同时李薇立即行气管插管,13:01顺利剖出1活女婴,哭声响亮,手术室的全体人员终于松了一口气。
剖宫产的全身麻醉本身就比较难,由于该产妇智力障碍、宫口已开大8cm,更是难上加难,手术、麻醉风险增加,该手术从手术开始到胎儿剖出仅3分钟,通过产科、麻醉科、手术室、新生儿科的医护人员通力协作,母女平安,目前已康复出院。