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宁南县人民医院

新冠感染后,康复科医生教您呼吸功能训练

官方 发布于 2023-02-06

       新冠感染后呼吸系统受累,我们可以通过心肺功能的康复训练提升患者心肺功能和身心状态,促进肺炎恢复并改善预后。

       根据自我感觉选择单关节或多关节、单方向或多方向的训练;主动活动时动作宜平稳缓慢,活动量大小以感到自己没有明显的疲劳感为活动的适宜标准;训练中出现气短、喘憋、胸闷等症状时应立即终止活动。

       呼吸训练的目的是:

       1.改善通气。

       2.增加咳嗽机制的效率。

       3.改善呼吸肌的肌力、耐力及协调性。

       4.保持或改善胸廓的活动度。

       5.建立有效呼吸方式。

       6.教育患者处理呼吸急促。

       7.增强患者整体的功能等。

         一、膈肌呼吸训练,重建腹式呼吸模式

       患者处于舒适放松的坐姿,如前倾依靠位。将手放置于病员前肋骨下方的腹直肌上,让患者用鼻缓慢地深吸气,肩部及胸廓保持平静,只有腹部鼓起。然后有控制地呼气,将空气缓慢地排除体外。

       二、呼吸肌练习 

       (一)吸气阻力训练 

       1.患者经手握式阻力训练器吸气,可以改善吸气肌的肌力及耐力,减少吸气肌的疲劳。

       2.吸气阻力训练器有各种不同直径的管子提供吸气时气流的阻力,气道管径愈窄则阻力愈大。

       3.开始训练3分/次~5分/次,3次/天~5次/天,以后训练时间可增加至20分/次~30分/次,以增加吸气肌耐力。

       (二)呼气训练 

       1.吹蜡烛法:将点燃的蜡烛放在口前10cm处,吸气后用力吹蜡烛,使蜡烛火焰飘动。 

       2.吹瓶法:用两个有刻度的玻璃瓶,瓶的容积为2000ml,各装入1000ml水。将两个瓶用胶管或玻璃管连接,在其中的一个瓶插入吹气用的玻璃管或胶管,另一个瓶再插入一个排气管。训练时用吹气管吹气,使另一个瓶的液面提高30mm左右。休息片刻可反复进行。

       三、吹笛式呼气 

       该呼吸方法可以增加呼气时的阻力,这种阻力可向内传至支气管,使支气管内保持一定压力,防止支气管及小支气管为增高的胸内压过早压瘪,增加肺泡内气体排出,减少肺内残气量,从而可以吸入更多的新鲜空气,缓解缺氧症状。

       患者处于舒适放松姿位,呼气时必须被动放松,避免腹肌收缩。经鼻腔缓慢地深吸气后,呼气时将嘴缩紧,如吹口哨样,在4秒~6秒内将气体缓慢呼出。

       四、预防及解除呼吸急促

       适用于患者正常呼吸模式被干扰而产生的呼吸短促,例如慢性阻塞性肺疾病(肺气肿、气喘)的周期性呼吸困难发作或患者用力过度或接触过敏原时。

       患者放松、身体前倾,该体位可刺激膈肌呼吸。让患者吹笛式呼气,同时减少呼气速率,呼气时不要用力;每次吹笛式呼气后,以腹式吸气,不使用辅助肌。 

       五、松动练习

       患者坐位,朝紧绷侧侧屈并呼气,将握拳的手推紧绷侧胸壁,接着上举胸腔紧绷侧的上肢过肩,并朝另一侧弯曲,使紧绷侧组织做额外的牵张。重复3次~5次,休息片刻再训练,一日多次。

       六、呼吸医疗体操

       第一节 双手辅助腹式呼吸

       第二节 坐位渐进呼吸

       第三节 双手配合交替呼吸

       第四节 侧弯压迫式呼吸

       以上运动方案可根据个人喜好和实际情况选择,长期坚持有助于增强心肺适能,预防骨质疏松。运动的同时也应该注意合理营养,建立健康的生活方式。